肾囊肿的直径四厘米，是否进行手术治疗，需要评估患者的年龄、健康状况以及(患者)对治疗肾囊肿的主观意愿、肾囊肿是否导致临床症状等进行评估来决定的。若患者治疗的意愿较高，可选择腹腔镜下肾囊肿去顶开窗术或者超声引导下的肾囊肿穿刺抽液，以及应用无水酒精或硬化剂冲洗囊壁等治疗方式。若患者年迈体弱，又无明显的临床症状，肾囊肿的增大速度较为缓慢的，可予密切随访。以上健康科普知识仅供参考。