晚上如果小腿酸痛可能有几种情况：第一种情况，下肢静脉曲张的病人，白天走了很多路，晚上因为血液流通比较慢，就会出现小腿酸痛的感觉。第二种情况，就是第一天爬山，运动非常多，小腿就会产生乳酸，晚上睡觉的时候可能就会出现酸胀痛加重的情况。第三种情况，小腿出现酸痛的情况，可能和腰有关系，比如有椎间盘突出症，也可以出现小腿酸胀的情况。这几种情况都需要临床骨科医生检查，才能给出更好的判断。临床上还经常见到的扁平足的病人，他们是长期的小腿酸胀痛。所以每一种情况，都建议去骨科检查，做到明确诊断。