45岁不来月经可能是由于卵巢功能衰竭或怀孕导致的，须行血HCG或尿妊娠实验以明确是否怀孕，如排除怀孕是由卵巢功能衰竭导致，正常女性40岁以后卵巢功能出现明显的减退。女性绝经的时间受到女性身体的营养程度、遗传因素、环境因素等各方面的影响。部分女性在45岁左右会出现绝经。可行阴式超声检查和性激素六项检查，以明确卵巢功能及子宫内膜厚度。如明确卵巢功能衰竭导致，此为正常的绝经现象，患者如没有明显的围绝经期综合征明显，排除禁忌症可以行激素替代治疗。