从大三阳变成小三阳，意味着两种情况：一种情况是患者免疫力增强，体内的免疫细胞自行清除体内的乙肝病毒，患者体内的乙肝病毒数量逐渐下降，最终体内乙肝病毒被患者的免疫力完全清除，患者体内的病毒不再复制，这就从乙肝大三阳变成乙肝小三阳。另外一种情况是在人体的免疫力压力下，或者通过抗乙肝病毒后，体内的乙肝病毒基因发生前C区基因变异，乙肝病毒无法合成HBeAg，体内的免疫力或者使用的药物无法清除体内的乙肝病毒。体内的乙肝病毒基因变异后，继续复制繁殖，从而产生前C区基因变异的E抗原阴性的慢性乙型肝炎。这种情况需要抗乙肝病毒治疗，以免因为反复肝炎活动，出现肝硬化甚至肝癌。