阴囊里面有硬疙瘩，可能的原因如下：第一、附睾结节，常常见于继发性附睾炎后，或者出现有附睾结核的患者。急性炎症期可有肿胀、疼痛。但慢性炎症期后形成瘢痕结节，触诊时质地较硬，没有明显的疼痛。如果是附睾结核，则触诊时为串珠样的改变，表面不光滑，需要进行阴囊的B超检查进一步的确诊。第二、睾丸的结节，常常继发于睾丸炎后，可以出现局部的硬结。急性期可有肿胀、疼痛，但慢性期没有任何疼痛，需要进行睾丸的B超检查来鉴别。第三、睾丸肿瘤，可以表现为睾丸的硬疙瘩，并且弥漫性分布，伴有质地增强，伴有密度增大。但疼痛不明显，需要进行睾丸的CT检查来确诊。