膝盖往下小腿酸疼，可以考虑是由于以下几种原因所引起：第一、过度劳累。比如大量运动或者是长距离行走时，会导致小腿肌肉出现酸疼的症状，此时要多注意休息，同时口服止痛药物来进行缓解。第二、着凉。膝盖着凉时也可以导致小腿酸痛，此时需要脱离寒冷环境，注意保暖。第三、下肢血管疾病。比如静脉曲张或者是下肢静脉血栓等，此时可以通过下肢血管彩超来进行明确诊断。