晚上咳嗽厉害白天不怎么咳嗽，在临床上常见于下列的疾病：一、咳嗽变异性哮喘。这种疾病是一种特殊的哮喘，与哮喘有相似的地方就是容易在晚上出现临床症状的加重。所以咳嗽变异型哮喘是可以在晚上咳嗽厉害，白天不怎么咳嗽。二、胃食管反流性咳嗽。胃食管反流的患者由于卧位可能会出现反流的加重，所以夜间是有可能会出现反流加重，导致咳嗽症状加重的。三、心功能不全。心功能不全有的时候会以咳嗽为突出的表现，这种疾病也容易在晚上出现症状的加重。以上症状并不具有特异性，除了上述疾病以外，还有其他一些疾病有的时候也能够在晚上咳嗽厉害，比如进行呼吸道感染、肺结核、肺癌等相关的疾病。