来月经的时候，肚子特别疼，考虑病理性痛经的可能性比较大，比如存在子宫内膜异位症的情况，如果子宫内膜异位到子宫的肌层形，成子宫腺肌病或者异位到卵巢上，形成卵巢巧克力囊肿，都会导致痛经特别严重，进行性加重的痛经，也就是每次来月经都要比前一次月经肚子疼加重。当然也有可能盆腔炎症导致的，来月经的时候盆腔充血，炎症加重就会导致肚子疼特别严重，所以出现来月经的时候，肚子特别疼，还需要到医院做妇科检查，盆腔的彩超有助于诊断，如果确定是炎症导致，需要积极消炎治疗，改善腹痛的症状，如果是子宫内膜异位症导致需要肌注亮丙瑞林或者戈舍瑞林，缓解痛经的症状。