左腋下肋骨疼痛可能是由于以下的几种情况导致的：第一种可能是由于各种原因导致的肋间神经痛，这种疼痛一般呈针刺样的疼痛，并且疼痛持续的时间也比较短，还没有局部的按压痛和局部外观异常；第二种可能是由于受到了外伤导致的左腋下肋骨疼痛，这种一般疼痛比较剧烈，且伴有活动障碍的表现；第三种可能是各种原因引起的心绞痛，这种情况一般会持续十五分钟，并且还会伴有虚汗和血压下降的情况，另外要是持续时间超过了三十分钟，就可能是患有了心肌梗死；第四种可能是由于局部的软组织或者毛囊炎症导致的，这种情况一般伴有皮肤的红肿。