咳嗽有血丝有可能是支气管肺炎、支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病引起的。另外也要排查其他一些疾病，比如血管炎、凝血功能障碍等病症，也有可能会出现咳嗽有血丝的情况。如果患者本身有长期吸烟的习惯或者有肺癌的家族史，如果出现咳嗽、有血丝这种情况一定要高度重视，及时去医院进行胸部CT检查和纤维支气管镜的检查，进一步明确诊断。即使胸部CT检查是正常的，也需要进行纤维支气管镜检查，有的时候早期肺癌可以沿着气道内壁生长，这种情况下胸部CT可能会是正常的。