上厕所拉出血的原因很多，出现这种情况，不要紧张，首先观察便血的颜色。如果比较鲜艳，说明出血的位置距肛门比较近；如果色泽比较晦暗、比较黑，说明出血的部位距肛门比较远。如果是鲜艳的血液，有可能是内痔出血，还有可能是肛裂出血，干结的粪便损伤肛管皮肤导致裂口，然后大便时可在大便的表面附着鲜血；还有直肠息肉和直肠腺瘤都会引起出血，通过直肠指诊和肛门镜检查可以明确诊断；还有恶性肿瘤也会导致出血，肿瘤很容易侵犯黏膜和黏膜下的血管而导致出血，这种也可以行肛门镜或者结肠镜检查。如果便血的颜色是黑色，提示上消化道出血，有可能是胃溃疡、小肠疾病，比如小肠憩室、小肠息肉等。此时可能需要做胃镜、肠镜，必要时行小肠胶囊内镜，以明确出血的原因以及部位。