头顶痛的原因有以下几种可能：一、头颅本身病变，需要行头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查，必要时做CTA检查以排除颅内器质性病变导致的头顶痛。二、头顶局部筋膜炎导致头顶痛。另外，颈肩部软组织病变可以导致头顶痛。颈椎间盘突出、颈椎曲度改变，以及颈椎小关节病变，也可以导致头顶痛。需要行颈椎核磁共振检查排除颈髓梗死，以及明确颈源性头痛的病因，并进行颈神经的治疗来缓解头顶痛。三、关注心脏源性的头顶痛，需要行心脏冠状动脉造影，明确病因。四、眼源性头痛和鼻源性头痛都可以导致头顶痛，需要行眼科检查和鼻窦炎的检查。