舌苔很痛，具体的原因要分部位，如果是舌尖痛一般考虑是心火导致的。心火的患者常常表现为舌尖痛或者小便短刺，这时要适当的多饮水，并且服用黄连上清丸等药物来降低心火。如果是舌苔两侧很痛，一般主要是肝火导致的。如果是舌苔中央位置痛，一般情况下代表有胃火。因此有胃火时可以服用牛黄清胃丸来降胃火，有肝火时可以服用龙胆泻肝汤来清肝火，舌根痛一般代表下焦有火，这时可以用黄柏、知母等药物来进行调理治疗。