急性的剧烈的胸口疼痛需要考虑以下几种可能：一、冠心病引起的急性心肌梗死，应将患者仅紧急送往医院进行检查和治疗。二、主动脉夹层或主动脉瘤破裂，需要经过主动脉CTA确诊，首选的治疗是急诊手术治疗。三、自发性食管破裂，往往有饮酒后呕吐的病史，常在呕吐后突发胸部的疼痛，需要经过胸部CT进行确诊，治疗的首选方法是尽快的进行手术。总之，突发的剧烈的胸口疼痛往往是比较严重的情况，需要紧急入院寻求检查和治疗。