牙有个大窟窿很疼，可以采取以下治疗措施：1.牙齿邻面形成深龋，牙龈伸入洞腔产生息肉时，可以在局麻下快速磨除增生组织、去净腐质，使用聚羧酸锌水门汀垫底后，采用玻璃离子水门汀等修补。2.如果牙冠的龋洞底部接近髓室顶，可以使用锐利挖匙去除大块腐质。酒精消毒后，采用丁香油氧化锌暂时封闭窝洞。1~2个月修复性牙本质形成后，再进行双层垫底，采用复合树脂等充填。3.如果髓腔长期开放，牙髓慢性增生覆盖颌面，产生慢性溃疡性牙髓炎时，可以在局麻下将牙髓和息肉一并摘除。反复消毒控制感染后完成根管治疗，制作金属或全瓷牙冠修复。