小腹痛，想大便，拉不出来，考虑是便秘或肠炎引起的。1、便秘。如果是由于便秘引起的小腹痛，大便拉不下来，患者同时会伴有腹胀、肠鸣音亢进、恶心、呕吐、肛门憋胀感的症状。可以使用开塞露通便，也可以服用乳果糖等药物软化粪便后排便。2、肠炎。如果患者有腹痛，想拉大便，但拉不出来的感觉，伴有明显的腹泻和粘液便，要考虑是溃疡性结肠炎。需要尽早进行肠镜检查和大便常规化验检查，明确诊断后，规范使用药物进行治疗。