怀孕四个月小腹两侧拉扯样的疼痛，还有可能是子宫增大，牵扯腹部两侧的韧带造成的。女性在怀孕之后，随着腹中胎儿的长大，子宫也会慢慢的增大，在子宫慢慢增大的过程当中，会出现下腹部的轻微不适感。有的人感觉这种不适感，就像来月经时候的难受样感觉，有的感觉是一种小腹针刺痒的不适感，有的人是感觉一种抽筋样的疼痛，有的还会出现子宫两侧牵拉样的疼痛，这些都是正常的，都是由于子宫的增大造成的。如果疼痛的不厉害，可以注意休息，不要同房，不要干重体力活来观察，但是如果小腹疼痛的特别厉害，就需要医院及时就诊检查明确是否有宫缩，因为有宫缩是会造成流产的。