老年人咳血最常见的是肺部有占位，也就是肺里面或者气管内长了东西。要确认出血的部位，如果是口腔里面有破裂，或是上咽喉部有明显的出血，可以排除肺部出血，暂时不用去拍片子，需要做个喉镜。如果有长期抽烟的病史，出现了咯血，建议去门诊做CT，看一看肺部有没有长东西，或者是有没有感染。如果排除了肺部长东西、感染，再看咳血的时间，都没有问题，可以观察一段时间。如果一段时间后还有咯血，建议住院继续进一步的诊断，因为支气管动静脉瘘或者支气管扩张等问题，都会出现咯血。