大部分患者心肌梗塞是由于冠状动脉血管堵塞造成的，是由于冠状动脉存在着粥样硬化斑块病变，当斑块不稳定时，斑块破裂会造成局部血栓快速形成，而引起冠状动脉的堵塞，造成堵塞血管所供应的心肌发生缺血坏死。此类患者当反复出现静息心绞痛时一定要小心，往往预示着斑块不稳定，应加强降脂和抗血小板治疗。有一部分患者是冠状动脉粥样硬化狭窄不是很重，但是由于冠状动脉发生痉挛造成心肌供血不足出现心肌梗塞。