肛门部疼痛伴便血，目前主要有三种可能：第一、肛裂，肛裂最主要的体征是肛门部疼痛、便血，尤其以便后明显，如果症状比较轻，可以通过保守治疗，即坐浴或外敷等综合治疗。第二、如果疼痛剧烈出血量大，则需手术治疗，最常用的手术方式是肛裂切除术。第二、血栓性外痔，当出现肛门部疼痛时，血栓性外痔处于水肿状态，此时手术复杂且切除不完全，应通过外敷或坐浴的方法，促进水肿消退，择期再行手术治疗。第三、肛门部或直肠下段的恶性肿瘤，若患者年龄大，且出现消瘦等其他体征时，应至正规医疗机构行肠镜检查明确诊断，限期手术治疗。