下颌的淋巴结肿大，而且疼痛，具体怎么治疗主要取决于下颌淋巴结肿大以及疼痛的原因。如果是由于感染性疾病导致的炎性淋巴结肿大，伴疼痛，建议选取敏感的抗生素，积极的抗炎对症治疗，必要时选取感染原发病灶的分泌物做细菌培养加药敏实验，筛选有效的药物对症治疗。如果下颌淋巴结肿大，伴疼痛，是由于结核导致的，建议选取3到4种抗结核的药物规律的使用，一定要保证足够长的疗程，避免结核的复发。如果下颌淋巴结肿大，伴疼痛，是由于恶性肿瘤导致的，比如甲状腺癌出现颈部淋巴结转移时引起，建议及时的手术治疗。