痰里面有血，可能是口腔、咽喉部疾病导致，也可能是下呼吸道疾病引起的。痰里面有血，一方面有可能是口腔、咽喉部疾病引起，比如急、慢性口腔炎，咽喉部炎症刺激导致毛细血管破裂出血，血液和痰液混合，从而导致痰里面有血。另一方面也可能是下呼吸道疾病引起的，比如支气管炎、肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤等疾病，导致气道黏膜血管破裂出血，血液和痰液混合而引起。具体建议结合个人情况，必要时呼吸内科就诊，通过胸部CT、血常规等检查来明确诊断，及时对症治疗。