导致右侧肋骨下面疼痛的原因有外伤、肌纤维组织炎和内脏病变，具体如下：1、外伤。这是很常见的一种损伤，外力直接打击右侧肋骨或者摔倒时右侧腹部、胸部着地，均可以导致骨或软组织损伤，产生右侧肋骨疼痛。一般有明显的外伤时，可以有效的协助诊断。2、肌纤维组织炎。右侧肋骨在着凉、劳累等因素影响下，可以出现无菌性炎症，从而引起疼痛症状。一般疼痛较局限，活动时右侧肋骨下面疼痛会加重。3、内部脏器病变。当右侧肋骨下方的肝脏、胆管、胰腺、胃部出现病变时，均有可能由于刺激，引起右侧肋骨下疼痛的表现，通过超声、CT、病理学活检可以明确诊断。