舌根发硬、说话不自然，最常见的是急性脑血管病，如脑梗死。如果患者是老年人，具有心脑血管疾病的危险因素，又突然出现舌根发硬、说话不自然，首先考虑急性脑梗死，需要前往医院完善CT和磁共振检查，进行相应治疗。舌根发硬、说话不自然，也体现于慢性的变性病，如运动神经元病、肌萎缩侧索硬化症，患者因球部受累出现构音障碍，它是一个缓慢的过程，需要去医院完善相应肌电图和影像学检查。也可能存在其他病变累及脑干，患者出现舌头发硬、说话不清楚，这也需要完善影像学检查，除外脑干病变如脑肿瘤。