肾阳虚和脾阳虚的区别在于表现症状不同，治疗使用的药物不同。1、肾阳虚的表现症状包括身体乏力、精神不振、手脚冰凉、腰膝酸软、恶寒怕冷、月经异常等。可以使用的药物，包括金匮肾气丸、右归丸、艾附暖宫丸等。2、脾阳虚的表现症状包括腹胀、腹泻、大便溏泻、白带增多、四肢发凉、口淡不渴等。常使用的药物包括附子理中丸、小建中颗粒等。肾阳虚和脾阳虚虽然在表现症状不同，治疗使用的药物不同，但在饮食方面都要吃一些具有温补性的食物，比如羊肉、牛肉、山药、韭菜、狗肉等。