怀孕5个月肚子痛首先观察疼痛的部位是否是下腹部疼痛，并且伴有子宫发硬，或者是阴道流血的情况。如果是这种情况，考虑是先兆流产的可能性比较大，需要及时去医院就诊，进行超声检查，并且测定宫颈管的长度，正常的宫颈管长度应该大于30毫米，如果是宫颈管小于30毫米，尤其是宫颈管小于25毫米以下，要考虑有先兆流产的可能，这时候需要住院保胎等对症治疗，并且肚子疼还要排除其他的内外科疾病，比如急性胃肠炎，阑尾炎也会出现下腹疼痛。