膝盖以下小腿疼痛，常见的原因有以下几方面。一、腰椎方面的疾病。比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等。这些疾病可以因为突出的间盘组织压迫两侧的神经根，导致支配区域小腿出现疼痛。腰椎滑脱的病人由于腰椎不稳定，在活动时会牵拉两侧的神经根，可以出现小腿的疼痛。二、周围血管的疾病。比如说下肢动脉硬化闭塞症，可以出现下肢小腿部的组织缺血、缺氧，出现局部的疼痛症状，在活动后疼痛可以加重。这种情况可以完善下肢的动静脉彩超进行诊断。三、有可能是过度劳累、剧烈运动、长时间站立行走等引起的小腿肌肉筋膜炎或者是疲劳性的炎症出现疼痛。