45岁月经不来，如果之前有过无避孕的性生活，那么考虑有可能是怀孕而引起的。因此可以去医院抽血，化验一下血人绒毛膜促性腺激素的水平。 如果没有怀孕，考虑可能是月经失调，也可能是绝经综合症而引起的月经紊乱。建议检查一下性激素六项和妇科彩超，了解激素水平和子宫内膜厚度。然后可以在医生的指导下应用性激素药物来调理月经，比如戊酸雌二醇、黄体酮、地屈孕酮等。还可以就诊中医师，用中药辨证调理。