咳嗽厉害睡不着一方面需要适当止咳、对症治疗，另外一方面需要针对病因进行处理。对于咳嗽的患者，有时会影响到睡眠，通过适当的止咳对症治疗有助于减轻咳嗽的症状，改善患者的睡眠，比如可以使用氢溴酸右美沙芬、二氧丙嗪等药物，其中二氧丙嗪这个药物有时还可以导致一定的嗜睡的副作用，对于改善患者的睡眠可能会有一定帮助。咳嗽厉害睡不着，也需要采取一些措施针对病因进行处理，比如咳嗽变异性哮喘往往需要吸入布地奈德福莫特罗等药物进行治疗，肺结核导致的晚上剧烈咳嗽可能需要使用利福平、异烟肼等抗结核的药物。