抽烟咳嗽吐黑痰，主要由于长期吸烟，烟草中含有的一些化学物质损伤气道，出现慢性的炎症反应，并且有大量的化学物质会沉积在气道粘膜壁所引起，比较常见的有慢性支气管炎急性发作。因为抽烟会引起香烟中有害化学成分刺激到呼吸道，比如焦油以及没有完全燃烧产生的一氧化碳等，使气道黏膜受损，导致充血、水肿、炎性分泌物渗出，而且部分毛细血管会破裂出血，出现陈旧性的出血灶，形成黑色的血块。这些烟草的化学物质和血块会长期附着在气道的粘膜壁上。血块、烟草的化学物质与气道的分泌物混合形成痰液。此时患者可出现咳嗽、咳黑痰的症状。