脑梗死患者出现意识不清，以后可能有什么样的预后，主要决定于第一是患者的年龄，第二是患者有什么样的基础疾病，第三患者除脑梗死以外有无并发的新发的并发症，比如吸入性肺炎，泌尿系感染和消化道出血，还包括其他的不可预知的一系列的并发症。那么脑梗死以后引起意识不清的最主要的原因有哪些呢，患者出现意识不清昏迷的时候，可能出现了比如患者出现了双侧大脑半球的一个梗塞，这个时候可能出现意识不清。第二个是患者脑梗死部位出现在脑干部为，累积了网状上行激活系统，从而使意识不清。第三患者比如出现内科系统的疾病所导致的昏迷，比如患者出现糖尿病酮症，或者低糖昏迷，或者是血糖过高引起的意识不清。另外的还包括其他的内科系统的电解质紊乱，比如严重的的低钠血症时，患者也可能出现意识不清。再个就是患者出现意识不清还包括，比如患者既往有慢性阻塞性肺病的时候，可能出现肺性脑病，这个时候也可能出现昏迷。那么对于脑梗死预后患者，如果说不是脑梗死本身所引起的昏迷，是由内科系统疾病所引起的昏迷，这样的疾病脑梗死以后的意识不清昏迷，预后尚可。但是如果是用脑梗死本身引起的，比如引起了脑干病变所引起的意识障碍，这样患者的预后不好，甚至可以引起死亡。