晚上睡觉时小腿肚酸胀可能是由于外伤、过度活动、下肢静脉曲张或腰椎间盘突出症引起的。1.外伤：如果患者近期有小腿部位的外力打击，可能会出现小腿后方肌肉、韧带等软组织的损伤或骨折的发生，在夜间时血液不流通，导致局部肿胀、疼痛症状严重。2.过度活动：当患者有过度剧烈的活动时，容易导致下肢肌肉、韧带的拉伤或乳酸堆积，晚上睡觉时，肌肉收缩减少，局部无菌性炎症反应加强，酸胀症状加重。3.下肢静脉曲张：患者存在下肢静脉曲张时，下肢血液循环障碍，瘀滞于小腿处，组织渗出增多，导致患者小腿肿胀，从而出现酸胀感。4.腰椎间盘突出症：当患者存在腰椎间盘突出时，突出的髓核压迫周围的神经根或脊髓，出现下肢的疼痛、麻木，当睡觉时腰部肌肉紧张导致酸胀加重。