大人夜咳嗽厉害，一般来说最常见的原因是咳嗽变异性哮喘，可以见于过敏性咽炎，还有些患者如果痰比较多，也可以见到夜里咳得比较厉害，而且咳比较多的痰。如果是咳嗽变异性哮喘，一般来说可以用口喷的激素，布地奈德或者口喷激素加β受体激动剂，沙美特罗、氟替卡松、布地奈德、福莫特罗等。必要的时候也可以加用白三烯受体拮抗剂，比如孟鲁司特，有些患者也会用到抗过敏的药物，氯雷他定、富马酸酮替芬片等。如果是过敏性咽炎引起的夜咳嗽厉害，一般来说选用抗过敏的药物治疗就可以，比如氯雷他定、富马酸酮替芬片、马来酸氯苯那敏等。如果夜里咳嗽比较厉害，咳较多痰要找到原因，一般来说呼吸系统感染性的疾病比较常见，比如感冒、急性气管支气管炎、急性咽炎、肺部感染等。这时候根据不同的原因进行治疗，病毒感染引起可以给予抗病毒治疗，加中医中药辨证治疗。如果是细菌感染引起，可以给予抗生素抗感染治疗。