月经来十天还不干净考虑是月经失调、子宫内膜病变以及宫腔占位的可能性，如粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。如果女性有性生活史，不排除怀孕相关的疾病，如先兆流产、宫外孕等。如果月经来十天还没有干净，应及时到医院妇科检查，如血HCG检查，明确宫腔有占位性病变、子宫内膜的厚度等。若女性排除怀孕因素，则考虑是宫腔占位以及子宫内部病变。建议患者做宫腔镜探查，在宫腔镜下对宫腔内的异常病灶进行切除或者子宫内膜刮除，将组织送病理检查，从而明确诊断。