晚上睡觉时，出现左脚酸痛的原因有以下几种：第一种，患者患有严重的腰椎相关疾患，比如下腰椎的椎间盘突出、椎管狭窄、增生的骨赘和突出的椎间盘压迫了脊神经根后，引起下肢坐骨神经疼痛，症状可表现为沿下腰部、臀部一直到大腿、小腿的后外侧，足背、足底等部位出现酸胀、疼痛。第二种，患者下肢血液循环不畅，比如深静脉血栓形成、深静脉瓣膜功能不全等下肢血液循环不畅，也可以表现为腿部肌肉的酸疼。第三种，常见于年轻的患者，白天从事强度较大的体育锻炼后，晚上睡觉时堆积的乳酸在释放的过程中引起小腿肌肉疼痛。