患者的小腿上长黑斑，常常和以下几种情况有较大关系：1.如果腿部的皮肤存在黑色素瘤，就会为黑斑样的表现，黑色素瘤属于一种恶性程度比较高的肿瘤，一旦发现应及时进行手术将其切除，术后还要视情况进行局部的放疗或化疗。2.患者的小腿部位如果受到过外伤，由于局部的瘢痕组织发生增生就容易出现色沉，形成黑斑一样的表现。3.患有下肢静脉曲张的患者，由于浅表血管比较迂曲、扩张，这样就会导致局部的皮肤发生色素沉着，引起淤积性皮炎，从而形成黑斑。