月经第一天腰酸，需要根据引起腰酸的原因进行治疗，具体如下：如果是激素水平变化引起的生理性腰酸，或受情绪、饮食以及环境等因素的影响而诱发腰酸，需要多注意生活方式的调整，做好腰腹部的保暖工作。饮食上多注意清淡、营养以及易消化，适当对腰部进行按摩或热敷，症状可得到缓解。如通过以上方法不能缓解腰酸症状，需要到医院进行检查，考虑是否存在子宫内膜异位症以及子宫肌瘤等，及时根据医嘱选择药物治疗或者手术治疗。