对于舌苔发黑，其主要治疗原则就是要治疗原发病。中医治疗舌苔发黑，主要由有内治法和外治法。内治法包括胃肠燥热，可以用大承气汤，小承气汤加减治疗。湿热内蕴的用达原饮加减治疗。寒湿内盛的可以用真武汤加减治疗。阴虚可用六味地黄丸加减治疗。外治法就是配合针灸来治疗。同时也要注意其它发黑，也有可能是食用了颜色过重的食物，比如巧克力等，造成色素沉着而出现的舌苔发黑，这时候一般只要清洁口腔就可以了。舌苔发黑是临床上很少见到的一种舌象，有寒热之分，是多系统多疾病发展过程中的一种体征。多见于疾病的严重阶段，在某些慢性疾病进程中也可以见到，但并一定是危重之象。