急性心肌梗死发病在三个小时以内，可以选择静脉溶栓以及急诊冠状动脉造影及支架植入手术。如果超过三个小时，那么不建议溶栓治疗，建议选择冠状动脉内支架植入手术。如果心肌梗死时间比较长，超过了12个小时，并且患者目前的病情相对平稳，那么建议先药物保守治疗，择期再进行冠状动脉造影及支架植入手术。如果心血管堵塞的时间比较长，比如堵塞了一个月以上的时间，甚至更长时间，患者目前症状并不明显，也可以选择药物治疗。那么如果患者仍然有症状，还是需要进行冠状动脉造影及支架植入手术。