临床上引起冬天晚上头痛的常见原因，主要有以下几个方面。首先要考虑高血压病的可能。冬天的时候，外周血管痉挛，外周阻力增大，心率提高，就可引起血压升高，而且晚上的时候，降压药物的血药浓度下降，也可引起血压升高，就可表现为头痛。而且可伴有恶心想吐，害怕强光强声音。其次，要考虑偏头痛的可能，冬天气温比白天低，可引起偏头痛急性发作，就可出现冬天晚上头痛，严重的时候可有害怕强光强声音，恶心想吐。第三，要考虑急性鼻窦炎的可能。冬天的时候气温低，如果晚上出去可引起鼻粘膜分泌物增多，鼻窦炎急性发作，就可引起冬天晚上头痛。