外阴上面长了个小硬疙瘩，可能是以下原因：一，外阴部位毛囊炎，有时会感觉到明显的疼痛，触碰或摩擦刺激时，疼痛加重，皮肤发红；二，尖锐湿疣，表面不光滑，外形不规则，表现为菜花状，容易出血感染；三，荨麻疹，突出于皮肤表面，颜色苍白或者粉红色，没有疼痛感；四，外阴癌，外观上与尖锐湿疣不太好区别，各种治疗都没有明显的效果，做病理检查可以确诊；五，如果硬疙瘩位于大阴唇内侧，考虑是前庭大腺的腺管口堵塞引起前庭大腺囊肿，疼痛症状比较明显。