拉大便肛门疼痛还伴有便血，首先考虑是因为肛裂所引起的肛裂与便秘有很大的关系。由于排便费劲，用力过度会成立肛管的皮肤，形成肛裂，导致大便出血，还伴有肛门疼痛。其次考虑是痔疮处于急性发作期，肛门局部会充血、水肿、胀痛，尤其是排便时疼痛会加剧，并会伴有便血，肛门下坠，异物感。如果吃了过多辛辣刺激性的食物，会引起排便时肛门出现火辣辣的疼痛，并会伴有便血。肠道恶性肿瘤到晚期癌瘤对肠道的侵犯，导致肛门疼痛。癌瘤表面腐烂渗出血液，导致便血。