二甲双胍服用后体重下降明显，需要根据具体的情况决定停药或者是换药治疗。如果是一个体重超重或者是肥胖的患者，服用二甲双胍后出现体重明显下降，需要看下降的程度如何。如果仍然是处于超重或者是肥胖的状况，可以继续服用。因为糖尿病的治疗不单纯是血糖达标，还要体重达标，需要瘦的人胖上去，胖的人瘦下来。但是如果服用二甲双胍之后，体重下降特别明显，已经低于了标准值，这种情况就要停用二甲双胍治疗。根据血糖的具体情况，选择合适的降糖药物治疗。如果体重已经达到了低体重的状态，需要应用胰岛素治疗。