晚上睡觉时，小腿的肌肉酸胀，在临床上有几种原因可以造成：1、如果是白天进行了大运动量的行走、活动、体育运动，或者晚上睡觉时遇寒冷，都可以形成小腿肌肉的疼痛。原因是钙离子终池的受损。同时，还会引起不正常的抽搐、寒战等。2、血管性的病变，比如静脉回流受阻，卧床时就会形成堵塞性的胀痛、不适感。3、一部分则是因为原有的腰椎间盘突出、椎管狭窄等病变，在夜间睡眠时，因为姿势或者其他的原因导致病情发作，都可以表现为小腿肌肉的酸痛，4、不排除在小腿部位存在一些原发的占位性的病变，如良性或者恶性的肿瘤，也会形成这样的疼痛。因此出现小腿疼痛，休息后没有明显的缓解，建议及时到医院就诊。