左手小拇指第一关节痛可以是以下几种原因引起：第一、痛风，当痛风累及了手指关节时就可以有关节的疼痛，可以伴有肿胀以及皮温升高，严重者会有痛风石形成，这时要早期查血尿酸以及拍摄手指X线片来诊断和治疗。第二、风湿和类风湿，这时也可以导致手指关节疼痛以及肿胀，可以为单发关节，也可以为多个关节的同时疼痛，这时要拍摄手的X线片以及化验血来早期诊断和治疗。第三、腱鞘炎，当小手指有狭窄性腱鞘炎时，可以有手指关节的疼痛，严重者会有晨僵以及弹响的症状，这时要早期的查体，早期进行封闭治疗，严重者需要手术治疗。第四、骨性关节炎，当手指有骨性关节炎时也可以有关节的疼痛，可以伴有骨赘形成以及关节活动受限，这时要拍摄手指的X线片检查来诊断和治疗。