小孩睡觉时咳嗽厉害考虑有两种原因:第一、如果白天不怎么咳嗽，只是晚上咳，并且孩子不发烧、无咽痛、无上呼吸道感染的症状。那么多数是气道过敏引起的气道反应。第二、睡觉时咳嗽厉害，最常见的原因还是上呼吸道感染，各种病毒或者细菌感染，都可以引起支气管炎或者肺炎，继而出现咳嗽的症状。无论何种原因引起的咳嗽，都应该到医院检查一下炎症指标。如果是过敏引起的咳嗽，给予口服小儿开瑞坦、顺尔宁或者雾化吸入普米克就可以缓解咳嗽症状。如果是感染引起的，需要服用抗菌、抗病毒及镇咳的药物，如小儿豉翘、头孢丙烯、麻甘颗粒、肺力咳等。