肛周脓肿需要结合临床表现和相应的检查进行判断。一是肛周持续性疼痛，在活动时会加重，这是由于脓肿的不同，临床表现不同，肛门局部出现硬块，并伴有红、肿、热、痛的症状，脓肿成熟后就会有明显的波动感，而高位脓肿，肛门周围症状并不严重，主要表现为肛门部坠胀、便意感，还会伴有发热等全身症状。二是辅助检查，肛周脓肿病人在直肠指诊时，患侧肛周可触及肿块，位置高的脓肿可触及直肠壁有隆起，压痛明显，且局部皮温升高，可通过局部穿刺抽得脓液，结合肛门周围的彩超、核磁共振等检查，明确诊断。