同房以后肚子疼的原因，有生理性和病理性两种。生理性原因包括同房以后小腹疼痛，可由于同房本身会刺激宫颈及子宫，导致子宫收缩及盆腔充血，继而引起小腹部轻微的胀痛不适，或者同房时用力不当，局部组织牵拉，引起疼痛，多在持续数小时后缓解。一般这种情况不需要特殊治疗，同时同房里会刺激肠痉挛，也可导致下腹部疼痛。病理性原因包括同房引起小腹疼痛最常见的病因是妇科炎症，比如慢性盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈炎等，都会导致同房后小腹疼痛，疼痛常持续存在，并多伴有分泌物的异常，同房劳累后疼痛会加重。此外，盆腔子宫内膜异位症也是同房后小腹疼痛的常见原因。另外，卵巢黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转，也是同房以后发生小腹疼痛的原因。卵巢黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转属急腹症，有急诊手术的可能。所以如果同房后出现小腹疼痛持续不缓解，需要去医院做相关检查明确病因，及时治疗，以免耽误病情。