双肾积水的治疗，首先应当明确导致双肾积水的病因。通过详细的病史、体检、实验室检查了解肾功能的变化，影像学检查明确导致双肾积水的病因，并选择适当的方式进行治疗，主要的方式有去除病因，如肾盂输尿管狭窄段切除、肾盂成形术、输尿管内支架置入、放置双J管引流尿液，去除肿瘤压迫导致的双肾积水。前列腺电切术，以及前列腺癌的内分泌治疗、化疗、放射治疗等等。常见的原因有先天性的因素，如先天性双侧肾盂输尿管连接部狭窄、先天性巨输尿管症。后天原因导致的双肾积水，常见于双侧输尿管结石、腹膜后纤维化、严重的前列腺增生症、前列腺癌可导致双肾积水。妇科的肿瘤如子宫癌等导致的盆腔淋巴结转移，可压迫双侧输尿管，导致双肾积水。