大拇指脚骨疼痛，常见的原因有以下三种：一、外伤。这个部位容易受到踩踏、砸伤、撞伤之类的损伤，容易导致大脚骨趾骨的挫伤甚至骨折。通常有明确的外伤史，如果伤后局部疼痛明显，要及时到医院就诊，进行拍片检查，明确有骨折。二、痛风性关节炎。痛风性关节炎好发于第一跖趾关节处，可以出现局部的剧烈、刀割样的疼痛，可以伴有红肿。化验时可以发现血尿酸水平的升高。三、拇囊炎。足部第一跖趾关节关节囊出现炎症，可以表现为疼痛、发红、肿胀。拇囊炎常见的原因是患者本身有拇外翻的畸形，第一跖趾关节脱位、第一跖骨头向内侧隆起，关节囊张力增高。如果局部的挤压、摩擦过度，就会诱发局部的炎症从而出现症状。